为什么冻死的人(为什么人在冻死)

近两天(18日、19日)，全国出现大范围降温，多地降温幅度达到10℃以上。昨天(19日)，很多地区甚至出现了下半年来最冷的早晨。北风呼啸的早晨，在公交站前站了半个小时的公交车还没到。这个时候，你已经在瑟瑟发抖了。你担心你会冻死吗？[1]

本文将“揭示”寒冷环境下人体体温的调节机制，以及温度调节失衡时人体可能受到的伤害。

(图片来源:泰坦尼克号)

写作|刘晓鸥

编辑|金延安

Anna bgenholm是居住在挪威的瑞典放射学家，在挪威特罗姆瑟大学医院工作。她的日常工作一般是给来医院的病人做CT检查等。她在这里工作了很长时间。但也许很少有人知道20年前她经历了怎样惊心动魄的一刻。[2]

1999年5月，伯根霍尔姆和两个朋友去滑雪。对于生活在极地附近的北欧人来说，滑雪是一项常见的休闲运动。但是意想不到的事情发生了。伯格霍尔姆滑翔失误，她的滑雪板脱落，她不小心滚下山坡，掉进了冰水里。在救援队到达之前，她被困在浮冰下80分钟。当时她的体温降到了13.7摄氏度，比正常体温低了20多度。当她被从冰中救出时，她已经失去了心跳，皮肤苍白，瞳孔扩散。[2]

挪威纳尔维克(来源:upload.wikimedia.org)

安娜·博根霍尔姆(资料来源:allthatisinteresting)

经过几个小时的抢救，伯根霍尔姆奇迹般地活了下来，她也成为了已知的“体温最低”的人。

寒冷环境中的体温调节

正常情况下，人体体温能保持相对稳定，不随环境温度的变化而变化，因此属于温血动物。体温的相对稳定是通过行为性体温调节(如根据环境温度增减衣服)或(和)自主性体温调节(如在寒冷环境中瑟瑟发抖)来达到产热和散热的相对平衡。在进入寒冷环境时，身体可以通过自主体温调节，减少散热，增加产热，使体温不会过低。[3]

(来源:pixabay.com)

具体来说，当周围的温度急剧下降时，一个人会感到越来越冷。这时，他的皮肤和黏膜上的冷感受器告诉下丘脑的体温调节中枢，在寒冷的环境中要保持体温稳定。在他的体内，体温调节中枢使毛细血管收缩，汗腺分泌减少，末端更多的皮肤和血液流向更深的内脏器官，使他的身体在保护体内重要器官正常运转的同时，尽可能少的散失热量。同时，在下丘脑的指令下，运动神经使骨骼肌张力增加，有节律的伸肌和屈肌同时收缩，能量全部转化为热量，使产热量增加4 ~ 5倍。这就是我们通常所说的“寒战”。再加上竖肌的收缩和甲状腺激素的分泌，不断增加产热，最终达到维持体温相对稳定的目的。[3]

体温失衡-低体温症

但是如果他这个时候不能走出这个寒冷的环境，周围的温度甚至在降低，他的身体还在散热。散热大于产热，他的体温会被动下降。当身体的核心温度仅下降2度，体温达到35摄氏度时，就会发生低体温症。

在极冷的环境中，体温降低的速度可能比预期的要快得多。当温度达到零下34摄氏度时，如果不采取足够的保暖措施，即使是健康的人也可能在10分钟内体温过低。如果温度达到零下40到零下45摄氏度，这个时间甚至可以缩短到5分钟。[4]

在持续寒冷的情况下，体温的降低影响了体内各个组织器官的工作。人的肌肉变得僵硬，没有办法保持平衡，连最基本的动作都无法完成，皮肤苍白发青。当然，最严重的后果在心脏和大脑。人们变得神志不清，精神恍惚。

当体温降到30摄氏度时，心跳变得很慢，血压下降很慢，意识已经很朦胧。他的身体已经失控，体温调节中枢瘫痪，已经转移回身体深层的血液回流到四肢，这也让他产生了发热的错觉。他神志不清的时候甚至脱下了外套。

大多数人可能没有伯根霍尔姆那么幸运和传奇，寒冷带来死亡。随着体温的不断降低，在持续的低温下，体内的器官已经全部衰竭。最终，心脏停止跳动。

卖火柴的小女孩(来源:deviantart.net)

即使在不太冷的环境中，体温过低也会发生，特别是当人们出汗、淋雨或浸泡在冷水中被淋湿时，身体散热更快。

况且在极寒环境下，酒精也可能是寒冷的帮凶。乙醇进入体内，可以加速血液循环，让身体更快的失去热量。这也是为什么很多寒带国家都有醉汉喝醉冻死在路边的事件。

毕竟冻死是极端事件。一般来说，冻伤在不太寒冷的环境中是一种更常见的情况。当身体感到寒冷时，血液主要流入身体核心，但牺牲了手指和脚趾的末端部分。常见的冻伤是轻度冻伤，通常会损伤表皮。但更严重的情况下，会出现真皮甚至皮下组织、肌肉的损伤和坏死。《登山者》改编自中国登山队完成人类首次从北坡登上珠穆朗玛峰的真实故事。在建造中国天梯的过程中，曲因严重冻伤不得不切除十个脚趾，夏因体力消耗和冻伤双腿失去知觉，最终被截肢，成为“无腿人”。[5]

1960年5月25日凌晨4时20分，中国登山运动员王福洲、工部、曲成功登上珠穆朗玛峰，创造了人类历史上首次从珠穆朗玛峰北坡登顶的纪录。图为王福州。(来源:zh。wikipedia.org)

虽然体温过低会对人体造成很大的伤害，但利用这一原理发展了临床低温麻醉技术。在全身麻醉状态下，医生会通过物理降温等方法给患者降温，使患者体温有控制地下降，从而降低患者的基础代谢和氧耗量，保护器官免受缺氧损伤。脑细胞在常温下只能耐受几分钟的缺氧，降低体温可以延长这个时间，从而为手术争取更多的时间。因此，这项技术在心脏外科和脑外科中非常重要。

参考数据

[1]https://mp.weixin.qq.com/s/TN9ioCD-2sS3PtW-gMXMZA

[2]https://www . atlasobscura . com/articles/这个在有史以来最低体温下幸存的女人。

[3]关，刘传勇。医学生物学(第三版)。北京大学医学出版社，2003。

[4]https://www.livescience.com/6008-person-freeze-death.html.

[5]https://www.sohu.com/a/345032377_221322.